פסק-דין בתיק ב"ל 11818-01-09

1. בפנינו תביעת התובעת לקבל גמלת שמירת הריון על פי חוק הביטוח הלאומי [נוסח חדש] (להלן: החוק) ותקנות הביטוח הלאומי (גמלה לשמירת הריון), תשנ"א-1991 (להלן: התקנות).
2. נציין, כי המחלוקת בין הצדדים לענין זכאותה של התובעת לגמלת שמירת הריון נובעת מכך, שבתחילת תקופת שמירת ההריון לגביה ביקשה התובעת גימלה, יצאה התובעת לנופש של 3 ימים בתורכיה.

המל"ל שלל את זכאותה של התובעת לגמלת שמירת הריון בשל יציאתה לחו"ל, כאשר בהתאם לכתב ההגנה, השלילה היתה על פי תקנה 5 לתקנות.

העובדות הדרושות לענייננו, כפי שהן עולות מכלל החומר שהונח בפנינו הינן כדלקמן:-

3. בעלה של התובעת קיבל במתנה ממקום עבודתו חבילת נופש זוגית לתורכיה בין התאריכים 20.12.2007 ועד 23.12.2007, תקופה שבה חל חג אל אדחא (חג הקורבן).

הורי בעלה של התובעת החליטו להצטרף לתובעת ולבעלה לנופש ורכשו כרטיסים בהתאם.

4. בדצמבר 2007 היתה התובע בחודש הרביעי להריונה בערך.
5. יום לפני הנסיעה המתוכננת, ב-19.12.2007, ביקרה התובעת בבית חולים נהריה, עקב כאבי בטן וגב חזקים, שם נערכו לה בדיקות והיא שוחררה עם המלצה למנוחה. באותו ביקור המליצו הרפואים על אשפוזה בבית החולים לצורך השגחה, אולם היא החליטה שלא להתאשפז, ואף לצאת לנופש, וזאת לגרסתה על מנת שבעלה והוריו לא יחמיצו את החופשה.
6. לגרסת התובעת - בעת הנופש היא היתה מרותקת למיטתה לאור מצבה הרפואי.
7. לאחר שובה מתורכיה, ב-24.12.2007 פנתה התובעת שוב לבית החולים ואושפזה למשך 3 ימים. התובעת שוחררה ביום 26.12.2007 עם המלצה למנוחה בבית למשך 5 ימים.
8. ב-9.1.2008 פנתה התובעת לרופא המטפל בה, ד"ר ניזאר חטיב, אשר קבע כי עליה להיות במנוחה מוחלטת ובשמירת הריון וכי היא מנועה מלעבוד.
9. התובעת העידה, שכאשר שאל אותה הרופא ממתי היא לא עובדת, היא ענתה לו כי היא לא עובדת מאז 19.12.2007 היות ובמועד זה הפסיקה לעבוד בפועל, בשל חופשת חג אל-אדחא.

לאור האמור, רשם הרופא תאריך זה כתאריך תחילת שמירת ההריון - וזאת על אף שהתאריך נרשם בדיעבד ולאחר שהתובעת כבר חזרה מחו"ל.

לגרסת התובעת - לו היתה יודעת שזכותה לגמלת הריון תשלל בשל כך, הרי שהיתה מבקשת מהרופא שירשום את תחילת תקופת שמירת ההריון לאחר שובה מתורכיה.

10. בכל מקרה, התובעת הגישה תביעה לגמלת שמירת הריון למל"ל ביום 17.1.2008 ותביעתה אושרה והיא אף קיבלה את הגמלה.
11. לאחר אישור הגמלה ועד הלידה ביום 19.5.2008, התובעת ביקרה מספר פעמים בבתי חולים ואף אושפזה.
12. ביום 20.7.2008, לאחר שהתובעת כבר ילדה, נשלח לתובעת מכתב מהמל"ל, כי בשל כך שהיא יצאה לחו"ל נשללה ממנה גמלת שמירת ההריון, ועל כן, עליה להחזיר למל"ל חוב על סך 17,673 ש"ח.
13. בדיון שהתקיים ביום 26.9.2011 נחקר הרופא של התובעת אשר המליץ לה על שמירת הריון, ד"ר חטיב. יצויין, כי הרופא הגיע לדיון בבית הדין מבלי שעיין בתיקה הרפואי של התובעת לפני הדיון. הרופא הסביר כי "ברגע שאישה מגיעה אליי ומבקשת שמירת הריון, אני שואל אותה ממתי התלונות שלה או ממתי היא לא עובדת ולפי התשובה שלה - אני ממלא. כשבית הדין שואל אותי האם זה הגיוני לאשר למישהי שמירת הריון רטרואקטיבית מלפני 3 שבועות, אני עונה שיש לה כבר חודש מחלה. שמירת הריון אנחנו נותנים בדרך כלל אחרי חודש של מחלה."
14. הרופא לא יכל להסביר למה הוא נתן לתובעת שמירת הריון רטרואקטיבית מאחר והתיק הרפואי לא היה בפניו והוא אף לא זכר האם התובעת ביקשה ממנו שמירת הריון רטרואקטיבית.